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一、基本醫(yī)療保險個人賬戶的記入是如何規(guī)定的？

1、結算年度起始月46周歲以下的參保人員按當年度繳費基數(shù)的3.4%記入。

2、結算年度起始月46周歲（含46周歲）以上按當年度繳費基數(shù)的4.4%記入。

3、退休人員按上年度養(yǎng)老金總額的5.4%記入，年度個人賬戶低于450元的按450元標準記入。

4、下列人員在參加基本醫(yī)療保險的基礎上，每人每年增加個人賬戶的記入額度：參加公務員補充醫(yī)療保險46周歲以下的增加300元、46周歲以上的增加400元、退休人員增加500元；建國前老工人增加500元；國家級勞動模范增加400元,省級勞動模范增加300元,地市級勞動模范增加200元,本市級勞動模范增加100元；高層次人才增加600元。

二、基本醫(yī)療保險個人賬戶怎么使用的？

1、個人賬戶上的全部金額可在本市醫(yī)保定點藥店購買醫(yī)保藥品目錄范圍內的藥品，或者在診所及醫(yī)院門診就醫(yī)時按醫(yī)保規(guī)定劃卡結算。

2、每個醫(yī)保年度內，參保人員往年結余的個人賬戶金額可用于抵扣住院起付線和自負比例額度。

3、每個醫(yī)保年度內，參保人員往年結余的個人賬戶超過4000元小于7000元的部分，可以在我市定點商業(yè)保險公司購買商業(yè)醫(yī)療(健康)保險產品，或在我市定點健身機構進行健身鍛煉消費。

4、目前我市定點商業(yè)保險公司名單為：

① 中國人民健康保險股份有限公司太倉支公司，地址為城廂鎮(zhèn)世紀財富商務大廈904室；

② 中國人民財產保險股份有限公司太倉支公司，地址為城廂鎮(zhèn)縣府街28號；

③ 中國人壽保險股份有限公司太倉支公司，地址為城廂鎮(zhèn)縣府街28號；

④ 中國太平洋人壽保險股份有限公司太倉支公司，地址為城廂鎮(zhèn)東倉北路2號1幢110室。

5、目前我市定點健身機構名單為：

① 太倉經(jīng)濟開發(fā)區(qū)高爾夫凱博健身會所，地址為太倉經(jīng)濟開發(fā)區(qū)濱河路128號；

② 太倉市金仕堡健身有限公司，地址為城廂鎮(zhèn)南園西路9號；

③ 太倉經(jīng)濟開發(fā)區(qū)城市陽光體育健身俱樂部，地址為太倉經(jīng)濟開發(fā)區(qū)東倉南路108號；

④ 太倉市全民健身指導服務中心，地址為城廂鎮(zhèn)上海西路7號；

⑤ 太倉英派斯健身有限公司，地址為城廂鎮(zhèn)上海西路7號。

⑥ 太倉市全民健身指導服務中心世紀苑游泳館

轉外就醫(yī)宣傳問答

一、轉外就醫(yī)的報銷規(guī)定是怎么樣的？

1、參保人員符合轉外就醫(yī)標準的，先由市級定點醫(yī)院（市一院、二院、三院—限精神?。┫嚓P?？聘敝魅吾t(yī)師以上職稱（或科室副主任以上）的經(jīng)治醫(yī)師，開具《太倉市社會醫(yī)療保險參保人員轉院登記表》，經(jīng)本院醫(yī)政管理部門蓋章同意后，所發(fā)生的醫(yī)療費用按社會醫(yī)療保險的規(guī)定報銷。

2、正常辦理轉外就醫(yī)手續(xù)，因病情需要，經(jīng)轉入醫(yī)院醫(yī)療行政部門蓋章同意，又轉往其分院進行醫(yī)療所發(fā)生的費用，可按醫(yī)保規(guī)定報銷。

3、參保人員未經(jīng)轉診醫(yī)院同意，自行前往醫(yī)保市外指定醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，以及轉外醫(yī)療費用發(fā)生在轉院登記日之前的，享受醫(yī)保規(guī)定待遇的90%。

4、參保人員自行前往醫(yī)保市外非指定非營利性醫(yī)院（限三級）就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，享受醫(yī)保規(guī)定待遇的80%。

5、其余情況轉外就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險基金不予支付。

6、轉外就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用符合以上報銷規(guī)定時，對超過基本醫(yī)療保險收費標準的費用，醫(yī)療保險基金不予支付。

二、轉外就醫(yī)的醫(yī)療費用報銷提供什么材料？

1、報銷時需持醫(yī)院原始發(fā)票、病歷、勞動保障卡、身份證、醫(yī)療費用明細清單、出院小結和轉院登記表等相關資料，于工作日到醫(yī)保中心報銷，普通門診費用及住院費用小于3萬元的可到沙溪、璜涇、浮橋勞動保障所結報點就近辦理報銷手續(xù)。

① 有體內置放材料的，附材料登記表及條形碼并注明產地；

② 有配轉入醫(yī)院自制制劑的，帶制劑說明書或藥品包裝盒；

③ 在轉診醫(yī)院指定藥房購買必需藥品的，住院期間使用的須提供住院醫(yī)囑單并經(jīng)醫(yī)院蓋章，門診使用的要有完整的病歷記錄；

④ 因外傷而發(fā)生的轉外醫(yī)療費，需要提供首診的門診和住院病歷，包括入院記錄、病案首頁等（屬于交通事故的提供交通事故責任認定書），以備登記審核；

⑤ 因突發(fā)疾病在市外急診、急救的，另附單位證明。

2、報銷材料需留備份的請自己準備好復印件。

三、轉外就醫(yī)的定點醫(yī)院有哪些？

蘇州市（10）：

蘇州大學附屬第一醫(yī)院；

蘇州大學附屬第二醫(yī)院；

蘇州市市立醫(yī)院（本部、北區(qū)、東區(qū)）；

蘇州市中醫(yī)醫(yī)院；

蘇州市九龍醫(yī)院；

蘇州市第五人民醫(yī)院（限傳染?。?；

蘇州市廣濟醫(yī)院（限精神?。?；

蘇州市兒童醫(yī)院；

蘇州解放軍100醫(yī)院（限惡性腫瘤伽瑪?shù)吨委煟?/p>

蘇州瑞盛醫(yī)院（限工傷康復）。

南京市（13）：

南京醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（江蘇省人民醫(yī)院）；

江蘇省腫瘤醫(yī)院；

南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院（江蘇省中醫(yī)院）；

南京軍區(qū)總醫(yī)院；

南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院；

東南大學附屬中大醫(yī)院；

江蘇省口腔醫(yī)院；

江蘇省第二中醫(yī)院；

江蘇省中西結合醫(yī)院；

南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院；

南京市第一醫(yī)院；

南京市中醫(yī)院；

南京市腦科醫(yī)院。

上海市（41）：

上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院；

上海第二醫(yī)科大學附屬第九人民醫(yī)院；

上海第二醫(yī)科大學附屬瑞金醫(yī)院；

上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院；

上海交通大學附屬胸科醫(yī)院；

上海交通大學附屬第一人民醫(yī)院；

上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院；

上海光華醫(yī)院（限風濕類疾病）；

上海群力中醫(yī)門診部（限惡性腫瘤中草藥治療）；

上海市中醫(yī)文獻館中醫(yī)門診部；

上海中醫(yī)藥大學附屬岳陽中西醫(yī)結合醫(yī)院；

同濟大學附屬口腔醫(yī)院；

同濟大學附屬第十人民醫(yī)院；

同濟大學附屬同濟醫(yī)院；

上海交通大學附屬兒童醫(yī)院；

復旦大學附屬中山醫(yī)院；

復旦大學附屬華山醫(yī)院；

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院；

復旦大學附屬婦產科醫(yī)院；

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院；

復旦大學附屬兒童醫(yī)院；

同濟大學附屬肺科醫(yī)院；

上海第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院；

上海第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院；

上海第二軍醫(yī)大學附屬東方肝膽外科醫(yī)院；

上海中醫(yī)藥大學附屬龍華醫(yī)院；

上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院；

解放軍第四一一醫(yī)院（限惡性腫瘤伽瑪?shù)吨委煟?/p>

上海市中醫(yī)醫(yī)院；

上海市中西醫(yī)結合醫(yī)院；

上海市華東醫(yī)院；

上海市第一肺科醫(yī)院；

上海市第一婦嬰保健院；

上海市公共衛(wèi)生臨床中心；

上海市皮膚病性病防治中心；

上海市眼病防治中心；

中國福利會國際和平婦幼保健院；

上海市精神衛(wèi)生中心；

上海市口腔病防治院；

解放軍第四五五醫(yī)院；

解放軍第八五醫(yī)院。